У пациента типичный анамнез, несколько ударов по носу, последний около 12 лет назад, нанесен ногой, что привело к выраженному затруднению дыхания, головным болям, деформации наружного носа.
При обсуждении предстоящей операции, при таких выраженных посттравматических деформациях, я обещаю пациенту не идеально ровный нос, как на обложках модных журналов. Я обсуждаю с пациентом, как его нос сделать максимально ровным. А вот восстановление носового дыхания я обещаю полноценным.
Из особенностей операции, уже ставших традиционными, это выраженная девиация перегородки носа, на выравнивание которой ушло до 60 % операционного времени. Слизистая на ней была истончена. Кости носа истончены бором, но до остиотомии так и не дошло, хотя она конечно планировалась. На фото видна толстая кожа кончика носа. При доступе СМАС специально удалялся. На последнем этапе он был уложен на спинку носа, сделав ее ширину гармоничную к кончику носа. Еще из внутриносовой хирургии была выполнена подслизистая конхотомия нижних носовых раковин.
На сегодняшний день у пациента полноценное носовое дыхание, снижение чувствительности кончика носа. Формой носа удовлетворен (рисунки 1, 2, 3).
