Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом.Он состоит из перепончато-хрящевого и костного отделов, внутренний просвет которых представляет собой элипсообразную трубку и носит название наружный слуховой проход.
Рис. 1. Наружный слуховой проход: а – муляж правого уха; б – синим цветом выделен перепончато-хрящевой отдел наружного уха, красным цветом – костный отдел.
Наружный слуховой проход медиально заканчивается барабанной перепонкой – мембраной овальной формы 10 х 9 мм, которая является латеральной стенкой барабанной полости.
Рис. 2. Фотография правой барабанной перепонки: а – опознавательные знаки правой барабанной перепонки: 1– пупок барабанной перепонки, 2 – место, где световые пучки ложатся на барабанную перепонку перпендикулярно, т.н. световой конус; б) 1 – короткий отросток молоточка, 2 – рукоятка молоточка, в которую вплетаются волокна среднего слоя барабанной перепонки.
Среднее ухо располагается в барабанной части височной кости и состоит из ряда сообщающихся между собой воздухоносных полостей и имеет объем около1 см³.
Рис. 3.Модель, демонстрирующая анатомию правого уха. Полость среднего уха закрашена синим цветом.
Среднее ухо включает в себя: барабанную перепонку, слуховую трубу. барабанную полость, вход в пещеру, сосцевидную пещеру и открывающиеся в нее сосцевидные ячейки, две мышцы барабанной полоститри слуховые косточки.
Рис. 4Анатомический препарат слуховых косточек (слева на право): стремя, наковальня, молоточек.
Заболевания среднего уха:
Хронический средний отит. Это хроническое воспаление среднего уха, характеризующееся наличием перфорации барабанной перепонки различного размер, от 1 мм и до ее полного отсутствия. Это может вызывать снижение слуха, шум в нем, периодическое обострение в виде выделений из барабанной полости. Так как барабанная перепонка, это не только слух, но и граница между внешней средой и барабанной полостью, то всем пациентам с перфорацией барабанной перепонки показано хирургическое лечение.
Операция проводится под общим обезболиванием, ее продолжительность 1,5-2 часа. Для формирования новой барабанной перепонки я обычно использую местные ткани, которые расположены в анатомически близкой зоне.
Пациенты хорошо переносят подобное вмешательство. Далее небольшая инструкция, что необходимо выполнять после операции:
- операция в большинстве случае выполняется под общим обезболиванием. Продолжительность операции составляет 1,5-2 часа. Разрез, как правило располагается по заднему краю ушной раковины;
- с целью формирования новой барабанной перепонки я обычно использую местные ткани, которые расположены в анатомически близкой зоне;
- для восстановления/улучшения слуха при разрушении слуховых косточек, используются протезы из своих тканей: хрящ ушной раковины, кость заушной области. Также применяются протезы из титана и тефлона. Метод операции, выбор протеза зависят от формы заболевания, степени и вида тугоухости.
- на последних этапах операции врач поставит в слуховой проход тампон, чтобы вернуть барабанную перепонку в обычную позицию. Этот тампон будет удален через 14 дней, вместо него будет поставлен новый тампон из специальной губки также на 14 дней.
В течении двух месяцев не рекомендуется:
- заниматься в спортивных секциях;
- плавать в бассейне;
- поднимать больше 5 кг;
- работать в наклон (мыть полы, копать огород и т.д.);
- поездок в метро, скоростных лифтах;
- воздержаться от авиаперелетов, погружения под воду (дайвинг) в течение 6 месяцев после операции.