Искривление носовой перегородки является одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Причинами формирования такого заболевания являются травмы носа спортивного, бытового, криминального характера. В ряде случаев выявить причину не представляется возможным.
Рис. 1; 1А. На фото синим цветом обозначено искривление носовой перегородки с подвывихом колонны носа.
Показанием к операции является затруднение (умеренное, выраженное), отсутствие носового дыхания на стороне искривления. В ряде случаев, вмешательство на перегородке носа выполняется с целью эндоскопического подхода к околоносовым пазухам.
Наиболее сложными, являются искривления перегородки носа, располагающиеся в начальном отделе. В этом случае, перед хирургом стоят две взаимно противоположные задачи. С одной стороны необходимо убрать искривленный хрящ, с другой стороны сохранить хрящ, так как он играет ведущую роль в опоре кончика носа. Нем не менее, не смотря на диаметрально противоположные задачи, это возможно.
Рис. 2 Выраженное искривление перегородки носа в правую сторону.
Операция обычно выполняется под общим обезболиванием, продолжительность операции варьирует от 1 до 2 часов, в зависимости от выраженности искривления. В большинстве случаев на завершающем этапе операции с двух сторон к перегородки пришивается так называемая шина или сплинт, представляющий собой тонкую силиконовую пластину. Ее функция заключается в фиксации «новой» перегородки носа по средней линии. Она удаляется врачом через 7-14 дней.
Рис. 3 Внутриносовая силиконовая шина. Фиксируется к перегородке носа с двух сторон швами.
Рис. 4 Компьютерная томография полости носа в коронарной проекции. Выраженное искривление перегородки носа влево в среднем отделе.
Первые 2-3 дня после операции носовое дыхание выраженно затруднено, постепенно к 5-7 дню оно улучшается. Сукровичное отделяемое будет сохраняться в течение 7-10 дней после операции, с каждым днем его количество будет уменьшаться. Пациенту назначается местное лечение в виде промывания носа физиологическим раствором, закапывание в нос сосудосуживающих капель (при условии, если у пациента до операции не было медикаментозного ринита). Помимо этого назначаются препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием, что дает возможность пациенту чувствовать себя комфортно.
В течение месяца (30 дней) после операции пациенту запрещены физические нагрузки (спортивного, физкультурного уровня), сауна, парная, хамам, горячие, теплые ванны, алкоголь, крепкий чай, кофе, подъем тяжестей более пяти (5) кг. Кроме этого, в течение месяца (30 дней) запрещено купаться в водоемах (море, озеро, пруд, река), бассейнах, загорать на солнце (принимать солнечные ванны), переохлаждаться;
У ряда пациентов искривление носовой перегородки сочетается с так называемым медикаментозным («нафтизиновым») ринитом. Более подробно об этом поговорим в соседнем разделе.
Рис. 5 Операция на перегородке носа.